Казус(правен?) с Евроинс(доп. здр. осиг.)

[xploda]

Накратко, доколкото е възможно - имам служебно допълнително здравно осигуряване към Евроинс. Декември месец ходих на профилактичен преглед. Зъболекарката казва "Нищо ти няма, ще ти премахна само зъбния камък с утразвук". Викам ОК, вие си знаете най-добре. Преди това съм се обадил в Евроинс и съм записал час, при самото влизане уведомявам, че съм към Евроинс, накрая в амбулаторния картон ми се записват данните от картата на Евроинс и някои от личната карта. Днес получавам писмо, че въпросната процедура не се покрива от плана, на който съм, но въпреки това Евроинс са платили на зъболекарката. С писмото ме "подканват" сега аз да им платя въпросната сума. В противен случай щели да внесат искане за принудително прибиране на парите от агенцията по взимания Оправданието им е, че в общите условия(амнайсе страници) било записано това. Е четох, като скъсан, никъде няма изрично упоменато, че тва нещо не се покрива. Има други глупости и най-вероятно въпросната процедура попада в някоя от категориите, като най-близко ми се струва да е "ортодонтски дейности". Проверих агенцията и доколкото видях се събират само публични и частни държавни взимания. В понеделник ще звъня или ще отида на място да се разбера, но главният въпрос е могат ли да запорират заплатата по някакъв начин и да си вземат колкото им трябва автоматично, без мое съгласие? С другите неща ще се справя, въпроса е да не се пипа заплатата.

[alexx]

добре дошъл в клуба
тия плащат единствено за престой в болница 20-30 лв и всичко друго отказват

[mely]

Първото в което са те излъгали е че са платили на лекарката.Работим с тях /и други като тях/ и ако направиш нещо на пациент което те не покриват ...просто не ти го плащат- да си гледал каква е картата и какво покрива.
Второ - почти никой фонд не покрива профилактични прегледи на каквото и да е освен ако не си с някъква мега осигуровка при тях ...в което се съмнявам.Изключвам задължителните профилактични прегледи които са групови но и за тях фирмата трябва да е подписала че да ви ги правят.Говоря за преглед в който отиваш на лекар и казваш че искаш да видиш как си ...изследвания ехография и т.н Трябва да си се разболял и тогава да ходиш на лекар.Така че замисили се как се прави...

[xploda]

ако направиш нещо на пациент което те не покриват ...просто не ти го плащат

То тва беше нещото, за което се замислих най-много, като видях писмото. Не покриваш, пък плащаш и ме уведомяваш едва след това Мен най-вече ме интересува въпроса около прихващане на кинти директно от заплатата дали е валидно написаното

[Pichaga]

но главният въпрос е могат ли да запорират заплатата по някакъв начин и да си вземат колкото им трябва автоматично, без мое съгласие? С другите неща ще се справя, въпроса е да не се пипа заплатата.

теоретично могат, но след като те осъдят
за 50 лева няма да те съдят
това първо
второ надали въобще са платили на зъбаря
трето
наистина такива екстри като избелване на зъби, повдигане на бюст и корекция на нос се водят козметични и не се поемат от фондовете-принципно. Това го пише и в ОУ на твоята здравна осигуровка, вече застраховка

[drmilendd]

Почистване на зъбен камък - лечебно профилактична процедура, задължителна за всички хора и най-често включваната в здр осиг пакети, заедно с пломба и вадене. Не е точно козметична както пише пичагата по горе.

[Pichaga]

може, не споря
но
колкото и пакети на мизерните здравни застрахователи съм гледал-това е изключено от пакета

[Милослав]

може, не споря
но
колкото и пакети на мизерните здравни застрахователи съм гледал-това е изключено от пакета

Съвсем е прав Пичагата.
Това не се покрива никъде.

[drmilendd]

може, не споря
но
колкото и пакети на мизерните здравни застрахователи съм гледал-това е изключено от пакета

Съвсем е прав Пичагата.
Това не се покрива никъде.

Кое - почистването на зъбен камък или избелване на зъби? Да направим разлика:
Почистване на зъбен камък /независимо от начина/ - лечение. Дали се покрива или не - зависи от пакета
Избелване на зъби - козметика - наистина не се покрива никъде.